留意健康体检中的忽悠

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    一年一度的体检报告通常由有资质的医疗机构完成。作为老百姓，自然会完全相信体检报告的选项正如医疗机构所宣传的那样，既科学，又合理，无论是项目选择和各项体检结论，都是健康保障所需。 果真如此吗？

    另一方面，对于健康体检结果的解读，自然是体检机构的专业所长，但你在过于信赖下，也会遭遇一些忽悠。

    以下对体检中隐藏忽悠的洼地做一个梳理。

    1.关于胸部X透视

    “X胸透”检查的历史不少于50年。也就是说，我们在医疗诊断技术高度发达的今天，依然采用50年前的“X胸透”技术来检查肺部状态，您不觉得奇怪吗？

    另一方面，X胸透能够看到的病变基本上已经在症状上有具体的体现。或者说，X胸透充其量只能辅助印证其它手段查出的肺部疾病，而且类型有限。像诸如肺部结节、癌肿等，X胸透无能为力。

    可见，50年前主要用于筛查肺部结核的X胸透所起到的辅助效果相当微小，但X射线对人体的伤害却很大。目前欧美国家基本上已经淘汰，但在我国却依然处于广泛应用中。

    2.关于尿检的安排

    在体检中，有两个方面的检验项目存在一定的矛盾，即“B超”检验与尿检。

    B超检验要求膀胱充盈，而尿检则要求尿样是晨间尿样。正常的程序应该是先行留下尿样，然后再大量饮水让膀胱充盈。

    但由于饮水后让膀胱充盈存在一个过程，因此许多医疗机构考虑到体检效率（即最短的时间完成最多的体检项目），在尿检和B超检查的顺序安排方面并无特别提示。有的机构甚至直接将饮水充盈膀胱并完成B超检查的过程安排在“留下尿样”之前。

    3.关于检验与诊断脱节

    目前许多医疗机构有一个非常值得关注的现象，就是对一些采用仪器的体检项目过度地采用流程化操作方法。

    一般而言，进行借助于仪器进行检查的医师应该是那种临床经验较为丰富的医师，以便与首检人进行互动，通过询问相关生活习惯或病史而达到及时扑捉可疑之处，受检者也会咨询一些健康相关的常识。但在实际中，我们经常会碰到那种一问三不知的医生（通常是些临床经验欠缺的新手）在为自己做检查。每当问题稍微深入，得到的答复是：

    “我只是操作仪器做记录，后续会由经验丰富的专业医师对记录的图片或曲线进行分析，然后得出具体结论”。

    我们不禁会问：如果离开了互动，体检质量能保证吗？

    4.体检项目过度重叠

    在体检项目的设置方面，许多医疗机构会设计一些体检套餐。如果仔细甄别，会发现套餐中存在一些过度重叠的体检项目。

    我们知道，重叠检验是及时发现疾病隐患的手段之一。也就是发现那种隐患所呈现的不同征兆的相互印证。这个无可非议。但如果过度重叠，就有类似于“过度医疗”的嫌疑了。

    例如肿瘤标志物的检验，是近年体检中增加的项目，目的是及时发现癌症的征兆。听上去很不错。

    对于大多数人来说，由于对癌症缺乏了解，大多会将肿瘤标志物的检验理解成查探癌症最初期的征兆。 但实际上在常规体检中能够筛查肿瘤的其它手段只有B超，按照“相互印证”的机制，只应该设置与B超检验形成相互印证的肿瘤标志物检验，而不应过多堆砌。

    5.报告结论的模糊处理

    在最后形成的《体检报告》中，有几种现象特别让人不以为然：

    对超过指标的项目，作为体检执行机构，应附有追踪的责任。但实际上我们在报告上经常会独到一些模拟两可的结论，让医疗健康知识几近空白的大众无所适从。如果按照报告建议去医院就诊，往往会在系列检查后得到“无关紧要”的答案，成为过度医疗的牺牲品。如果无视报告结论，很可能会因为延误而导致疾病爆发。

    这种让体检者陷入矛盾之中的伎俩，正是这些医疗机构追求的效果。既要回避过度医疗的嫌疑，又要产生让你自投罗网的效果。

    显然，从法理上看，有关《体检报告》中超标项目的尺度把握，应该由提供体检服务的医疗机构把握。但我们得不到相应的医疗健康服务。

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    以上仅仅是笔者个人举例，实际中各种附加在体检中的忽悠不胜枚举。

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