美国权威发布25个癌症关键问题（四）

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（四）癌症治疗期间摄入抗氧化补充剂是否安全？

    【原文摘要】很多膳食补充剂含有的抗氧化剂（例如VC、VE）大大超出达到最佳健康水平所需要的膳食参考摄入量。目前，虽然证据有限，但是在癌症化疗或放疗过程中摄入高剂量的抗氧化活性补充物可能并不理智。因为抗氧化剂可能会修复癌症细胞的氧化损伤，从而影响治疗效果。然而，也有人提出抗氧化剂（在化放疗过程中）可能带来的伤害只是假设，而且抗氧化剂可以保护正常细胞免于治疗的间接损伤。目前，还没有明确的科学证据表明化疗或放疗中使用抗氧化剂或者任何其它膳食补充剂究竟是有益还是有害。针对这种不确定性，除非有更多的证据证明利大于弊，否则，对于接受化疗或放疗的癌症患者，如果发现有营养缺陷，应谨慎地限制营养的补充。此外，除非在特殊情况下，且医生有专门建议，否则这些患者要避免摄入的膳食补充剂超过抗氧化剂维生素的每日需求量。

    【核心点评】正如我们在上文“美国权威发布25个癌症关键问题（三）”中所指出的那样：因为癌组织与正常的肌体组织一样，都需要通过“抗氧化”来维持其成长。只是，我们如何面对那些提倡化放疗期间多摄入“抗氧化补充剂”之类的观点？因为这类观点大多来自于医生的建议，严格地说，应该称为“来自对问题缺乏深入认知或缺乏辩证思维方法的医生”。在他们看来，既然没有任何证据证明“在放化疗期间摄入抗氧化补充剂有害，而常规逻辑上又可以加强一些营养物质的摄取，至少可以提高免疫力吧？何乐而不为！”
    让我们梳理一下：
    反对者认为：“抗氧化补充剂”会起着修复癌组织的氧化损伤，不利于治疗效果的体现，因此除非患者有明显的营养缺陷需要补充某种营养剂，否则应在化放疗期间谨慎选择是否服用“抗氧化补充剂”。
    支持者认为：“抗氧化补充剂”有利于加强营养，既然没有充分的证据证明在放化疗期间有害，何乐而不为？    那么这里就必须提出以下原则：
    你是否存在营养缺陷？即：是否无法吸收那些常规食物（蔬菜、水果等）所包含的营养物质？如果否，那为何要选择“抗氧化补充剂”？因为通常食物中所包含的“抗氧化物质”就已经能满足身体所需了，额外再去补充又是哪门子道理？
    ……
    本来应该结束点评的，忽然想起中医。都知道中医对待癌症的方法就是提高免疫力，希望通过激发自身免疫力来阻止癌症的发展。可是那些中药除了提高免疫力之外，在“抗氧化”特性方面考虑过吗？中药太杂，这里无法定论，但从两个方面能够体现出我们的忧虑：    一是从“绝大多数中药源于《黄帝内经》或《本草纲目》”这一点看，肯定不会考虑现代生物科技所定论的“氧化性损伤”概念。
    二是中药提高免疫力的核心之一，就是摄取特定的营养成分，而这些营养成分中也必定包括各种“抗氧化”物质成分。
    一般有些规模的肿瘤中心通常会劝诫患者：
    放化疗期间不要服用中药，最好是治疗期间不要服用任何治疗方案以外的药物。
    我以为这个劝诫是正确的。谁也无法预料你服用的药物或营养增强剂是否存在与治疗用药相冲突的地方，医生的认知也通常限于本职，通常没有能力去代患者甄别一些额外的难题。

mddc

果然深刻！有关于中医的定位！

xiangyang

认真学习，深刻领悟。

lotus

这篇文章让我注册的。盼后续……

tony

嗯，篇文章有些意思。不过，所谓“关键”，其实就是说“别迷信，一切真相尚未大白”。

大道衡圆

很欣赏！读了从（一）到（四），点评很深刻，也很周到。尤其是关于中医的点评，尽管我不是医学专业，但相信业界是没有将中医的那些副作用与“营养补充剂”相联系的。

Bapple

有些醒悟，有关中医的。

PPP

盼尽快续集！